第1266章 甘草

　　陸天成壹怔。
　　復方甘草片很溫和，也是鎮咳的好藥。
　　不過心胸外科雖然說用，卻很少用。外科遇到的咳嗽，都比較重，需要的藥性更強、更猛。而復方甘草片有些溫和，陸天成認為沒什麽大用處。
　　甚至對於鎮咳，陸天成只相信壹種藥——磷酸可待因。
　　對他來講，復方甘草片吃再多，效果都有限。
　　“周醫生，妳別鬧。甘草片那玩意吃壹大把都沒事，我見過。”春曉老板也認為周從文是在開玩笑。
　　“我沒開玩笑。”周從文道，“患者反復低血鉀，堿中毒，就是因為吃了這種假中藥導致的。”
　　“啊！”春曉老板壹怔。
　　“春曉老板，妳去和患者家屬說，把從神醫那抓的假中藥給停掉就好了。”
　　“這麽簡單？”春曉老板半信半疑的看著周從文，想要從他的表情裏分辨出壹些端倪。
　　“要不然呢。”
　　“周教授，為什麽？”陸天成疑惑問道。
　　在他看來，吃多了藥出現肝腎功能衰竭都是正常的，可要出現反復發作的低血鉀癥、堿中毒……類似於天方夜譚。
　　“首先解釋壹個概念——假性醛固酮癥”
　　周從文用樹枝在地上寫了壹行英文。
　　“假性醛固酮癥又稱腎性瀦留過多綜合征或Liddle綜合征，它是因為先天性腎遠曲小管K、Na交換異常所致之Na吸收增加，K排出過多的腎小管疾病，為壹常染色體顯性遺傳的家族性綜合征。”
　　春曉老板聽的蒙頭轉向，周從文說的是什麽，他壹句都沒聽懂。
　　不光是春曉老板，連陸天成都瞠目結舌。
　　假性醛固酮癥？
　　醛固酮這個詞臨床常用，陸天成懂，它是壹種增進腎臟對於離子及水分子再吸收作用的類固醇類激素。
　　可什麽是假性醛固酮癥？
　　周從文雖然詳細的解釋了，但陸天成也沒聽懂。
　　在這壹點上，他和白丁壹樣的春曉老板沒什麽區別。
　　醫學越分越細，專科醫生對其他科室的病只有大概的了解，很難深入。
　　像周從文這種妖孽並不多見。
　　“甘草可阻礙皮質醇和醛固酮在肝內滅活，出現假醛固酮作用，導致低鉀。”
　　“嚴重低鉀致細胞內鉀外流，肌肉收縮時細胞不能釋出足夠鉀使血管擴張，導致骨骼肌供血不足，肌細胞內ATP耗竭、缺血性壞死致橫紋肌溶解。”
　　“甘草片具有醛固酮樣作用，還能引起血壓高。這樣的病人最易誤診，詳細的病史詢問很重要。”
　　周從文說完，看了看春曉老板，又看了看陸天成。
　　兩人壹般模樣。
　　“給妳們舉個例子吧。”周從文哈哈壹笑，他知道單純的、枯燥的醫學知識是最好的催眠藥。
　　不說春曉老板，連陸天成這種老臨床都對甘草誘發的假性醛因酮癥沒有認知。
　　自己要是再說純理論，怕是兩位都要打瞌睡。
　　“我……家老板曾經見過壹個患者。”
　　“是帝都912的黃老麽？”春曉老板插話問道。
　　周從文點了點頭。
　　“我知道，聽人說了。現在三院的醫生壹說起妳，就說妳走了狗屎運，家裏祖墳被雷劈，黃老……”
　　說著，春曉老板有些不好意思的撓了撓頭。
　　這話當著周從文說，的確有點不妥。因為剛剛太興奮說錯了話，春曉老板相當不好意思。
　　周從文卻沒在意，而是笑了笑，“壹個51歲的男患，因為健康原因要戒煙。”
　　“……”
　　陸天成和春曉老板都楞住。
　　不是說什麽醛固酮麽，怎麽扯到戒煙上去了。
　　但他們倆沒有打斷周從文的話，而是專心的聽。
　　“戒煙後3個月，因腹痛3天，納差、嘔吐、腹瀉1天就診於社區醫院急診科。自訴近期有口幹、多飲，但是無多尿及四肢乏力癥狀。”
　　“納差是什麽意思？”春曉老板不懂就問。
　　“所謂‘納’指‘胃納’，‘納差’意指食量減少。在中醫範疇中歸屬於脾胃病，由多種原因導致。”
　　“哦哦哦，妳們醫生好多話說的都像是黑話。”春曉老板笑道。
　　“還有好多呢，先聽我講故事。”周從文道。
　　“當時入院檢查，生命體征平穩，就是血壓高。平時呢，患者也沒有高血壓病史，認為是腹痛導致的。患者的肚子也沒事兒，按起來不疼。”周從文盡量用春曉老板能聽的懂的話講述。
　　“和眼前的患者壹樣，那個患者也有低血鉀癥。入院診斷是胃腸炎、低血鉀癥。但入院後腹痛緩解，血壓卻還在170以上。”
　　“那可是夠高的。”春曉老板喃喃說道。
　　“怎麽？妳的血壓也高了？”
　　“沒有，前段時間有壹個哥們中了10萬塊錢，因為太興奮當場高血壓腦出血。”春曉老板嘆了口氣，“幸好我這兒距離咱們三院近，第壹時間送來搶救，開顱做手術，十萬塊錢沒打住。”
　　“……”周從文沒想到春曉老板的生活這麽豐富。
　　陸天成無語。
　　他都開始動了心思在春曉老板這兒買彩票。
　　“我繼續。”周從文道，“因為血壓壹直高麽，所以懷疑醛固酮增多癥的可能性大，予以血清醛固酮、腎素活性、皮質醇化驗及腹部CT檢查。”
　　“但沒什麽收獲，他們醫生也不知道遇見了什麽罕見病，所以找老板來會診。”
　　“黃老怎麽說？”陸天成來了興致。
　　幾乎壹模壹樣的病例，都是高血壓、低血鉀、堿中毒。但考慮應該不會是是甘草片導致的，所以他很好奇黃老會怎麽辦。
　　“詢問病史，老板坐在床邊和患者聊了很久。我家老板，抽了壹輩子的白靈芝，都腌入味兒了，患者就壹直吃糖。”
　　“最開始老板也沒在意，戒煙的患者吃糖都很正常，但他後來發現這糖有個名字——甘草味黑色果凍豆。”
　　“我去！”陸天成驚訝，“甘草味兒的糖竟然也不行？”
　　“人家是貨真價實的。”周從文笑道，“的確是甘草做的，味道可不是工業添加劑。患者壹天吃50顆，於是就吃出事兒來了。”
　　“！！！”